医学是一门实践
很強的应用学科，医生学
有只参加大量的临
实践，才能在医疗实践中增长才能，提⾼
作技能和临诊治能力，将来才能成为合格的医生。而医生学动手作及临实践能力的⾼低，是评价医学教育质量的重要指标之一。记得在2004年舂，时任国中医学科学院院长的著名科学家巴德年院士在次一“医学与人生”讲座中说，他招收研究生、博士生，分数固然重要，但比分数更重要是的能力。
目前教学医院大多把主要精力放在医疗、科研方面，对临
实践教育重视不够。加之当前本科生就业的难度大，许多生学选择了考研，忽略了临实习这一重要环节。对此，笔者深有体会。作为潍坊医学院教学医院，们我承担着培养实习医生的责任，但是随着医疗纠纷的增多，很多患者排斥医生学进行的医学实践活动。为因医生这一职业的特殊，这一点也容易理解。在此背景下，实习教学应注重提⾼医生学临
实践的中哪些能力呢？一、注重培养医生学主动学习能力
本科医学教育培养是的“明天的医生”医生学毕业时还是不医生，们他要经过执业医师试考、住院医师培养、专科医师培训等环节，才能真正成为临
医生。此因，本科医学教育应该重是能力的培养，应改变去过单向灌输式的教学，克服过分強调知识传授、忽视实践能力养成的倾向，注重培养医生学主动学习、终⾝学习的能力，注重培养医生学批判思维和创新实践能力。本科医学教育应是为未来奠定基础的。卫生部和教育部联合印发的《医学教育临
实践管理暂行规定》，其中就规定了“医生学在临带教教师的监督指导下，可以接触观察患者、询问患者病史、检查患者体征、查阅患者有关资料、参与分析讨论患者病情，书写病历及住院患者病程记录，填写各类的检查和处置单、医嘱和处方，对患者实施有关的诊疗作、参加有关的手术”；包括对“试用期的医学毕业生在指导医师的监督、指导下可为以患者提供相应的临诊疗服务”等等这些规定都明确要求，医生学参与到临实践环节要在老师的指导下，要按照相关的作规范来进行作。临
技能模拟教学是目前普遍被接受的方法，是这临技能教学的重要补充。临技能模拟教学有利于培养生学的临诊治能力，具备可重复作、易提⾼技能等优势。二、注重培养医生学沟通能力
医患沟通是对医学理解的一种信息传递过程，是为患者的健康需要而进行的，使医患双方能充分、有效地表达对医疗活动的理解、意愿和要求。医患沟通是双向
的，医患沟通的中互动、互补和互谅是谐和医患沟通的前提条件。良好的医患沟通不仅能让患者更好地配合医疗活动，还能使医生更全面地了解病患者的整个病史，做出准确的疾病诊断和及时的治疗，从而使病人得到更満意的服务，达到病患者健康需求的目的。以所说良好的医患沟通，不仅有助于医务人员调整己自或患者的医学观念，也有助于医患双方相互正确理解对方，协调关系，保证医疗活动的顺利进行。时同也是医学目的的需要，是医学人文精神的需要，是医学发展的需要；更重要是的成为提⾼医疗服务质量、防范医疗纠纷的保证和基础。作为临
实习阶段的医生学，应该努力尝试学习、掌握这种沟通能力，对个人今后的成长大有裨益。患者来医院一般是带着期盼的心理，或多或少都存在着焦虑和不安的情绪，此时来到医生面前最希望看到是的：医生礼貌而适度的热情
接，自然轻松的真诚神情，此时应该多一些真诚的发自內心的关心和问候，对患者关注的神情，给人一种真正被重视的感觉，有只
样这才能让患者在最初与你接触的一瞬间对你产生信任感与好感。有只当你认真、耐心地聆听完病人的诉说后，你才能更准确地判断疾病的发展过程，才能做出更明确的诊断。积极耐心聆听病人的诉说，对于患者心理上来说也是一种释放和安慰。另外，医疗机构中必须履行的各种知情同意书、特殊检查、特殊用药同意书、输⾎同意书、⿇醉、术前谈话记录、病危通知书等。患方自动放弃治疗要求出院或拒绝抢救等均在详细写明后果的前提下要求患方签字。这些知情同意书及谈话签字制度，是医患沟通的一种文件形式，一方面能使患方行使己自的知情权、选择权，另一方面也使医护人员的医疗行为得到有效保护，保证了医疗全安。
三、注重培养医生学慎独能力
所谓慎独，就是在独处活动、无人监督的时候，仍然能坚持己自的道德信念，自觉地按照定一的道德准则去做的行为。医生学则应理解为：医务人员任何情况下，都应忠于患者的健康利益，不做有损于患者的事，具有⾼度自觉
、一贯、坚定，所作所为经得起任何考验。由于医务工作者服务的对象是人，是将健康系于我， 生命托于我， ⾝患疾病需要救助的人，因而其慎独精神要求就较其他行业更严格。（一）有利于提⾼医疗质量。
从诊断方面看，慎独的态度可以促成准确科学的判断;从治疗方面看，慎独的做法可以让治疗计划、准确而又具体地落实;从护理方面看，慎独的
作可以使患者得到精细、舒适而又符合医疗原则的护理。从合作关系看，慎独的人给别人以良好印象，与之配合工作时能让人放心，这就会增加合作者之间的信任度，使双方工作感到谐和、默契。（二）可最大限度的杜绝差错事故的发生
医疗活动中，有些工作是在患者不知情或患者失去知觉及有没社会人群监督的情况下进行的。如果不按规定要求实施，或简化工作程序、或马虎应付，若不出问题，医院、患者及家属许也永远都不道知，但差错事故往往潜伏其中。作为医生学，在实习阶段，应该认真学习、自觉遵守医疗规范。典范教育是
据人的模仿天，以一些医德⾼尚、具有良好慎独精神的人为榜样，特别是⾝边的、在本地区有很⾼威望、口碑很好的人，让医生学去模仿、学习，以使们她的品德逐渐与榜样的品德趋同。案例教育往往具有深刻的教育，特别是反面案例具有很強的警示作用。用错药、输错⾎、手术做错部位等一些⾎的教训能让这些初涉临
的生学受到強烈的震撼而记忆终⾝。样这正反两面鲜明的对比，使生学彻底摒弃侥幸心理，养成慎独的工作习惯。(三)有助于培养医生学医德信念
现阶段实习生学多为80后，至甚90后年轻一代，受社会多元化价值观和道德观的影响医德信念淡薄，对医德教育厌倦。当前我国社会主义市场经济的发展，对大生学的人生价值观产生了极大的影响，使其道德价值取向和评判标准呈现出多元化的趋势。在价值取向上，表现出功利化趋势。
在人生目标选择上，当前一些大生学片面追求物质化。此因，注重对医生学医德信念的教育，培养们他的慎独精神显得尤为重要。教师的言传⾝教对培养实习生学良好职业行为习惯尤为重要。培养良好的职业行为习惯是慎独修养形成的个一重要因素，临
教师的⾝体力行，会对生学起到良好的示范作用。在老师正确的引导下，医生学从刚接触临始开，所的有作都严格按照医疗规程进行，一切的服务都以患者为中心。久而久之，严谨的态度、正规的作就变成了医生学的一种行为习惯，在后以的工作中不自觉地能按部就班地去完成其作过程。总之，临
实习是医生学成长的中重要环节，良好的能力培养对于将来顺利地向临医生过渡常非重要。努力学习、主动学习、终⾝学习；沟通；慎独这三种能力又是在成长过程中不可或缺的。当然，医学是实践常非強的学科，医生学尚未获得执业医师资格，在医患关系紧张的今天，医生学实践活动显然受到制约，如何既保障病人利益、又能通过实践让未来医生成长，还需要相关法律的保障。
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