今天附二院手术室，气氛比平时要稍稍的紧张一些，⾝着刷手⾐的医生和护士们一副忙忙碌碌的样子，都在认真而⾼效的做着己自的事情。
“您要是能每天都在手术室待着，这儿的工作效率至少能提⾼百分之二十！”
冷冽笑眯眯的对院长刘明道说。
刘明苦笑了一声头摇道：“我也想，不过可能吗？”
作为一名普外科主任医师，他在现每周最多却只能做上一台手术，且而很多时候至甚连一台都有没。自从坐上院长的宝座之后，他离手术台可是越来越远了。
冷冽笑了笑，不在这上面多说什么，开口道问：“院长，要不要进到手术室里去近距离观摩下一？”
“用不了！”
刘明摆了摆手笑道：“咱们就在外面看吧，神外的手术我懂得还真不多，有时候恐怕需要让你给讲解下一，恐怕会影响到们他的工作。”
点了点头，冷冽不再多说，马上打开了墙上挂着的电视，手术室內的情况立刻便出在现了两人面前。
着看手术室中占主导地位的田路，刘明忍不住感叹道：“老冷，当初你把小田招进来的时候，我可真是没想到他会么这快就拿到副⾼的职称！这恐怕是咱们附二院在现最年轻的副主任医师了吧？”
“应该是的。”
冷冽笑着点了点头，脸上隐隐的透出了一丝得意：“一般最早也是三十三。三十四岁，反在正我的印象里面，咱们二院历史上像好就有个一人比他早上几个月！”
说到这里，冷冽笑着道说：“且而您可别忘了，小田有还着神经生物学那边兼职教授的名头呢，呵呵，如果是不我当初跟得紧。那老童简直恨不得把正式教授的职称硬塞给他了！”
见冷冽说的夸张，刘明不由得展颜一笑道：“做基础研究，不到三十岁的教授国內都不少见。可是临
上的副主任医师，三十出头的就凤⽑麟角了，您今年可是真捡着宝喽！”“哈哈…”
冷冽极为畅快的笑了来起。这些年他的眼光可是被不少人私下里嘲笑过。今年总算是争了一口气回来了。
“那今天小田要做是的什么手术？”
等到冷冽得意了会一儿，刘明这才笑呵呵的道问。今天他特意来到手术室，就是亲眼想看一看，这个冷冽一力推荐的年轻人⽔平到底如何！然虽 是不神经外科医师，但是那些外科基础的东西也是都相通的，这点儿眼光至少刘明是还 的有。
听了院长的问题，冷冽马上回答道：“前
通动脉瘤夹闭术。”道知刘明对此是不特别的了解，不等对方发问，冷冽就继续解释了来起：“是这脑⾎管外科的代表手术之一，难度不敢说是最大的那种。但是绝对也不容易，且而很考验个一神外医师的基功本，尤其是对相关部位的应用解剖了解要求常非⾼！前
通动脉区的⾎管复杂，并有重要的穿动脉，与处理动脉瘤有关的动脉至甚可能达到十四条之多。再加上前通动脉本⾝还可能有各种变异，做好这台手术可绝对是不一件容易的事情啊！”冷冽么这一说，刘明的表情也变得凝重了来起，有些担心的道问：“那这台手术你不打算去台边着看？且而按照规定，小田在现属于低年资副主任医，必须是在上级医生临场指导下才能做这个手术吧？”
“您放心。那是不有李強在嘛！”
冷冽笑了笑，打消了刘明的疑虑：“且而我也绝对相信小田，按照他己自 说的法，这种手术经已至少做过七八次了…”
没错，如果是前
通动脉瘤夹闭术的话，田路不仅仅有着现实中七八次的实cāo经验，在系统的模拟训练场上，他更是经已练习过了数十次之多！此因就算明道知外面主任和院长都在看这台手术，田路依旧一副泰然自若的样子，游刃有余的主导着整个手术的进程。
就在这会儿，⿇醉师经已 始开对患者进行⿇醉了。
田路先冲着李強点了点头，示意对方再去检查下一手术的器械准备情况。这台手术，要用到的手术器械常非多，除了常规开颅的神经外科手术设备和颅內⾎管显微cāo作器械之外，有还动脉瘤夹和持夹器，术中⾎流检测设备如多普勒荧光造影，临时阻断夹，头架以及自动牵引装置等等。出于谨慎的原则，要只是田路主刀的手术，他在每次手术正式始开之前都会让己自最信任的个一人去再检查一遍。
而田路己自则是前挪几步，站到了⿇醉师的⾝后。
⿇醉师的工作也同样极为重要，穿贯于整个手术的始终。
气管揷管静脉复合⿇醉，前面要求快速而平稳的
导；⿇醉过程中还要检测⾎庒变化，避免二氧化碳分庒过⾼；⿇醉要有⾜够深度，避免疼痛等刺
，呛咳等引起⾎庒、颅內庒异常波动；⿇醉完还要常规行深静脉穿刺，建立静脉通路，以防术中出现动脉瘤破裂出⾎时的紧急处理。而在夹闭动脉瘤时，控制xìng降低⾎庒对防止动脉瘤破裂有利，但长时间低⾎庒将导致脑灌注减少，可能导致脑缺⾎，如果手术中需要暂时阻断载瘤动脉时，反而应适当提⾼⾎庒，增加其供⾎区的侧枝循环灌注。
术后还要让患者尽早苏醒，以便观察神经功能状况。
这些是都⿇醉师的工作。
可以说，田路然虽是主刀医师，但是在整个手术过程中，⿇醉师和他一样是都不可或缺的人物。相比之下不显眼，却是保证手术顺利的进行的关键！
认的真 着看⿇醉师完成所的有工作，田路这才松了一口气，冲着李強和钱跃两位助手点了点头：下面，就要轮到们他上场了！
切口标记自然是早就做好了的，田路准备采取是的经典的亚萨吉尔翼点⼊路，即额颞⼊路，这种⼊路很巧妙的利用了人类大脑间的自然间隙，从而避免了手术对脑组织的损伤，可以说是临
上最常用的手术⼊路之一。们他的第个一工作，就是给患者在手术台上摆好体位。
“他在⼲什么呢？”
过了好会一儿，着看屏幕上田路个一人忙忙碌碌的，不停调整着手术台上患者的势姿，这会儿在正垫⾼患者的一侧肩部，刘明不由有些好奇的道问。
冷冽瞥了一眼田路的动作，随口解释道：“颈部过度扭曲的话，可以使气管和颈静脉受庒，进而静脉回流受阻，导致颅內庒增⾼，增加手术显露的困难。而提前将同侧肩部适当垫⾼的话，可以有效的预防这一点。”
“我是不问你田路这个动作的意义！”
冷冽的一串解释让刘明顿时有些哭笑不得，头摇道：“我想问是的，小田么怎对体位的摆放么这重视？有必要做得么这细致吗？”
“这…”
一时间，冷冽有些为难的皱了皱眉头，确实，冷冽也经已发现了田路的这个习惯。要只是他主刀的手术，前面必然会huā费大量的时间来调整患者的体位，尤其是头位！
诚然，对于额颞⼊路来说，暴露颅底至关重要！样这会有利于额叶自然地垂落，从而离开眶顶，并保持蝶骨嵴垂直于手术视野，直接观察到前
突和鞍旁组织。以所从这方面来说，头位的摆放和固定当然是极为重要的。但是问题是，田路的准备也太过细致了一些！
患者头颅的倾斜角度，⾼度⽔平，乃至于颧突的位置是是不正好在最⾼点上，这些细节上面田路都在不停的调整着，那种全神贯注思考，有时候是只调整那么几厘米，几毫米的微微变动，让所有旁观的人都不由得产生了一种错觉：就像好田路的双眼能够穿透患者的头⽪、头骨，直接看到硬脑膜內，然后
据里面的情形来进行微调一样！“事实上，我也不道知小田么这做得依据和标准是什么。”
冷冽无奈的摇了头摇道：“但是我在看了他很多手术录像之后发现，所的有手术都会经过长时间的体位和头位调整，比其他医师huā费的时间要多很多。但是等到手术始开之后，术野的暴露都异常的清晰，手术过程中对脑组织的牵拉和碰触几率，也会减少到个一让人惊讶的地步！”
“哦？”
双眼急速的闪动着，刘明对屏幕上田路的动作越发的好奇了来起。就算是对神经外科专业一窍不通，刘明终究也是一名外科医生，很清楚田路做到这一步是如何的不容易！
对于体位和头位的大致位置和角度，要只提前做了准备自然是都道知的，问题是这个小田到底靠着什么判断来进行微调呢？
有没任何的辅助手段，难道纯粹靠是的经验？
或者说，难道他的双眼里有个超型微的透视仪不成？
刘明里心 在正急速的思考着，而在手术室里，田路终于用头架固定好了患者的头位，然后便始开了消毒、铺巾等后最的准备工作。
真正的手术，在现才不过刚刚准备始开而已！
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